+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Законченный случай лечения в поликлинике это

Законченный случай лечения в поликлинике это

Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр Красноярск, 29 марта г. Медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Обеспечивать учет и хранение медицинской документации. Каждое обращение пациента сопровождается первичным врачебным посещением. Если эпизод этого контакта пациента с врачом заканчивается таким образом, то число посещений будет соответствовать числу обращений. Однако редко врачу удается разрешить проблему пациента в одно посещение, число посещений в основном будет превышать число обращений.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медицинское право. ОМС: памятка для пациента

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Система учёта медицинской помощи в амбулаторных условиях

Критерии врачебной деятельности в стационарах укладываются в конкретные временные сроки и объемы медицинских услуг. Оплата медицинской помощи определяется в этих структурах по объему медицинских услуг за пролеченного больного. В амбулаторно-поликлинических учреждениях помимо чисто лечебной деятельности врача, условно можно выделить услуги диагностические и диспансеризацию, консультативные и медицинские профилактические приемы.

Пациенты обращаются в поликлинику для получения всевозможных справок, оформляют направления во врачебные трудовые экспертные комиссии, приходят за санаторно-курортными картами. Подобное разнообразие целей обращения пациентов, а следовательно разнообразие видов медицинских услуг и их наборов, не позволяет однозначно и унифицировано трактовать законченность случая поликлинического обслуживания без привязки его к конкретной цели обращения пациента.

Под случаем поликлинического обслуживания исследователями понимается совокупность посещений, выполненных при каждом обращении пациента к врачу-специалисту с конкретной целью. Посещение, лишь с одной стороны характеризует случай поликлинического обслуживания. По сути своей посещение - это всего лишь факт прямого контакта пациента с медицинским работником.

За этим фактом не обязательно должно быть скрыто предоставление реализация медицинской услуги. В целях полноценного выполнения фактической продажи медицинской услуги случай поликлинического обслуживания должен быть наполнен определенным содержанием, выступающим в роли процедуры, то есть конкретным действием и методом деятельности медицинского работника, в которых медицинская услуга реализуется как товар.

Следует отметить, что врачебное посещение - это в то же время и условная статистическая единица определенного временно-пространственного контакта пациента и медицинского работника. При введении в поликлиниках с г. В случае поликлинического обслуживания условно предлагается выделить следующие цели амбулаторной деятельности: лечебная с элементами диагностики; диагностическая с элементами лечения; консультативная; диспансерное наблюдение; профилактический осмотр; медико-социальная; прочая.

Под законченным случаем поликлинического обслуживания следует понимать обращение пациента к конкретному врачу, когда цель этого обращения достигнута. Такое определение устраивало до тех пор, пока лечебно-профилактические учреждения не вошли в систему обязательного медицинского страхования и стали искать экономически эффективные способы оплаты медицинской помощи за пролеченного больного.

При работе ЛПУ в системе ОМС цель случая поликлинического обслуживания, его законченность начали переориентировать со специалиста на пациента. Тем более, что страховые медицинские компании стали искать пути унифицированного расчета за пролеченного пациента как в стационарах так и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Во многих регионах тривиальным решением оказался расчет с поликлиниками по валовым показателям - числу врачебных посещений либо числу медицинских услуг.

Те же амбулаторно-поликлинические учреждения, которые пошли по более прогрессивному пути оплаты за пролеченного больного, столкнулись с проблемой трактовки законченного случая поликлинического обслуживания.

В практических рекомендациях работы экспертов страховых компаний появляется видоизмененная трактовка законченного случая СПО, в котором пытаются по образу стационаров медицинскую услугу больному ограничить временным интервалом.

Под законченным случаем поликлинического обслуживания начинают понимать комплекс медицинских услуг, ограниченных временным интервалом и предоставляемых пациенту для получения лечебно-профилактической, диагностической и консультативной помощи при его обращении в ЛПУ.

Исследования показывают, что данное определение не приемлемо для некоторых видов медицинских услуг, оказываемых пациентам. При отсутствии амбулаторно-поликлинических клинико-статистических стандартов КСГ возникает необходимость детализации законченного случая и выделения некоторых его видов и характеристик. Между врачами поликлинических учреждений и экспертами медицинских страховых компаний достигаются и документируются временные соглашения о трактовке, критериях и применении понятия законченного случая поликлинического обслуживания.

Под видом законченного случая следует понимать условно оговоренный и принятый критерий выполнения цели обращения пациента либо других условий, не связанных с выполнением цели обращения. Случай поликлинического обслуживания считается законченным при выполнении следующих условий: 1 выздоровление; 2 состояние здоровья без изменения; 3 улучшение состояния здоровья; 4 госпитализация; 5 перевод на инвалидность; 6 перевод на диспансерное наблюдение; 7 отказ от лечения; 8 нарушение режима поликлинического обслуживания; 9 снятие с диспансерного учета; 10 перевод в другое ЛПУ; 11 летальный исход.

Однозначная трактовка законченности случая поликлинического обслуживания условно определяется при следующих состояниях: острые заболевания при выздоровлении; обострение хронических заболеваний при снятии процесса обострения и переводе заболевания в стадию ремиссии; закрытие листка нетрудоспособности у работающих пациентов.

В этих случаях законченным считается поликлиническое обслуживание, когда больной полностью обследован, получил необходимые консультации и рекомендации и либо выписан на работу, либо госпитализирован, и дальнейшей явки к врачу данной специальности не требуется, так как наступило выздоровление или состояние больного настолько улучшилось, что он может самостоятельно продолжить лечение, рекомендованное врачами.

При обращении пациента с данной целью в период острого протекания болезни или ее обострения к врачам разных специальностей законченным считается случай у врача каждой их этих специальностей. При обращении пациента с конкретной целью в период острого протекания болезни или ее обострения к врачам одной специальности - законченным считается случай обращения у врача, посещение к которому было последним. Критерии законченного случая при хроническом заболевании вне обострения , без потери трудоспособности или ухудшения здоровья, зависят от цели обращения пациента.

Так при обращении больного с лечебно-диагностической целью, случай закончен, если больному назначено либо скорректировано лечение, осуществлен контроль за состоянием здоровья и даны необходимые рекомендации, при необходимости проведено обследование и повторного обращения с данной целью к данному специалисту по данному диагнозу не было в течение оговоренного соглашением срока две недели, месяц.

При обращении пациента с данной целью к врачам разных специальностей - законченным считается случай у врача каждой из этих специальностей.

При обращении с тяжелым хроническим заболеванием вне обострения, при состоянии частично либо полностью лишающим больного способности к самообслуживанию, к передвижению престарелые одинокие больные, больные с нарушением мозгового кровообращения, урологические, онкологические больные, инвалиды и др. При этом случай закончен, если больному скорректировано лечение, осуществлен контроль за состоянием здоровья, даны необходимые рекомендации и повторного обращения не было в течение определенного оговоренного срока двух недель, одного месяца.

При обращении пациента по данной цели с данным диагнозом к врачам одной и той же специальности более одного раза в течение определенного времени двух календарных недель, одного месяца случай поликлинического обслуживания считается законченным у врача, к которому сделано последнее обращение.

При диспансеризации по хроническому заболеванию вне обострения - случай закончен, если больной обследован, проконсультирован у специалистов, ему даны необходимые рекомендации, то есть выполнены мероприятия, определенные соответствующими документами о проведении диспансеризации. При проведении диспансеризации у врача одной специальности по разным диспансеризуемым диагнозам в одни и те же календарные сроки - законченным считается случай по одному условно выделенному основному диагнозу.

При проведении диспансеризации по разным нозологическим формам у врачей разных специальностей в одни и те же календарные сроки - законченными считаются случаи с диспансерной целью у каждого специалиста. Когда пациент из числа декретированных контингентов пришел в поликлинику для прохождения ежегодной диспансеризации или профилактического осмотра, критериями законченного случая являются те же, что при обращении с хроническим заболеванием вне обострения.

При подозрении на какое-либо заболевание проводятся дополнительные обследования и консультации. Если диагноз не подтвердился, случай можно считать законченным. Каждая консультация специалиста, занятого в комплексном проведении профилактического осмотра, считается законченным случаем обращения с консультативной целью. Консультативной цели обязательно предшествует направление от врача другой специальности. Обследуя и направляя пациента на комиссию в Бюро МСЭ, врач обеспечивает выполнение медико-социальной цели обращения.

Законченным считается случай у основного ведущего специалиста, направляющего на врачебно-экспертную комиссию, у остальных врачей- случай либо не закончен, либо определен как консультативная цель. Обследование и оформление документов на санаторно-курортное лечение проводится по прочей цели обращения и случай считается законченным у врача, заполнившего санаторно-курортную карту. Оговоренная трактовка законченного случая поликлинического обслуживания документируется в виде соглашения между поликлиническим учреждением и соответствующей страховой компанией.

Страховым медицинским организациям. Ответы для экспертов качества. При проведении МЭЭ законченного случая лечения обращение по поводу заболевания за год выявлено, что на оплату в рамках обращения по поводу заболевания предъявлены 2 посещения к врачу одной и той же специальности. В медицинской карте амбулаторного больного имеется запись 1 посещения к врачу и протокол врачебной комиссии по продлению листка нетрудоспособности, в котором есть описание жалоб и объективных данных, рекомендации, диагноз тот же, что и при вышеуказанном посещении к врачу, протокол подписан, в том числе, и врачом той же специальности, к которому было осуществлено первое посещение. Ответ: Согласно пункту 2.

Критерии врачебной деятельности в стационарах укладываются в конкретные временные сроки и объемы медицинских услуг. Оплата медицинской помощи определяется в этих структурах по объему медицинских услуг за пролеченного больного.

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Во исполнение п. В рекомендациях представлена краткая информация об использовании клинико-статистических групп болезней КСГ в оплате медицинской помощи в зарубежных странах, особенности формирования способов оплаты медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий в Российской Федерации на основе групп заболеваний, в том числе КСГ, при оплате стационарной, амбулаторной и стоматологической медицинской помощи.

Искусственное понятие, введенное только для того, чтобы чиновник и плательщик могли, не зная медицины, понятным для них способом оценивать работу врача поликлиники. Условия, при которых предлагается регистрировать "законченный случай" и осуществлять оценку работы врача с пациентом, таковы: 1 выздоровление; 2 состояние здоровья без изменения; 3 улучшение состояния здоровья; 4 госпитализация; 5 перевод на инвалидность; 6 перевод на диспансерное наблюдение; 7 отказ от лечения; 8 нарушение режима поликлинического обслуживания; 9 снятие с диспансерного учета; 10 перевод в другое ЛПУ; 11 летальный исход. И само понятие, и его использование противоречит принципам диспансерной работы и правилам целевого управления. Это неизбежно, потому что в основу положена не совокупность врачебных действий и не конечные результаты медицинской помощи, не медицина, а желание чиновника и плательщика управлять, не вникая. Диспансерный метод предполагает активное отношение врача ко всему населению территории обслуживания. Уже поэтому "законченным случаем" может быть только история болезни, сданная в архив в связи с летальным исходом или переходом пациента под наблюдение другой поликлиники. В этом контексте не имеют смысла "перевод на диспансерное наблюдение" и "снятие с диспансерного учёта": пациент всегда остаётся в зоне внимания участкового врача. Термины "улучшение состояния здоровья", "отказ от лечения", "нарушение режима", "без перемен" слишком доступны произвольному толкованию, чтобы непосредственно на них основывать управленческие решения.

.

.

.

.

.

.

По тарифам законченного случая лечения на основе региональной медико- . посещения врача поликлиники в день поступления и (или) в день выбытия из . это обусловлено возникновением нового заболевания или состояния.

.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. bsaktuifricsie

    Я сказал что могу снять на фото мне следователь сказал что нет тк ты проходишь по делу как свидетель.

  2. Ипатий

    Шраф нормальний, можна ще на пляшку садити щоб думали макітрою що вони не одні на дорозі. Хер з ним що воно бухе само вбється, так може ще за собою людей забрати. Тільки це закон не для всіх, це можуть тільки таких як я шрафувати. Багато випадків було коли 2-3 джипа їде а поліцаї голови відвертають бо знають що можуть ногою під сраку отримати.

  3. Андриян

    Тарас, почему вы говорите о 20 ?

© 2018-2019 baza-azimut.ru